Santé - Adultes

Consultations chez les spécialistes

Consulter un médecin spécialiste ne devrait pas être un luxe. Pourtant, un belge francophone sur deux reporte des soins pour raisons financières. Parce que votre santé mérite le meilleur, Solidaris rembourse le ticket modérateur sur l’honoraire légal (c’est-à-dire le montant qui reste à votre charge après remboursement de l’Assurance obligatoire) pour vos consultations de médecine spécialisée en milieu hospitalier ou polyclinique. Un supplément d’honoraire peut vous être demandé par le prestataire de soins si celui-ci n’est pas conventionné (le prestataire conventionné ne peut pas demander de supplément d’honoraire par rapport au tarif légal).

Dans tous les hôpitaux et polycliniques liées à un hôpital ! Les moins de 18 ans bénéficient également du remboursement du ticket modérateur des consultations et des actes médicaux chez le pédiatre et tous les autres spécialistes… Dans tous les hôpitaux, polycliniques et cabinets privés ! Sans plafond et sans franchise !

Remboursement intégral

Qu’est-ce qui est remboursé ?

Remboursement de l'Assurance obligatoire :

Depuis le 1er octobre 2023, les consultations chez les spécialistes sont totalement remboursées pour les bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM) de moins de 25 ans à condition que ceux-ci disposent d’un dossier médical global (DMG) auprès de leur médecin traitant.
Ces remboursements sont accordés sur base des tarifs conventionnés INAMI.
Les médecins non conventionnés peuvent facturer un supplément d’honoraire qui restera à charge du patient.
Testez notre simulateur pour savoir si vous pouvez bénéficier de l’Intervention majorée.
Cliquez ici

Remboursement de l'Assurance complémentaire :

Pour les affiliés de plus de 18 ans, Solidaris vous rembourse intégralement, sans plafond et sans franchise, le ticket modérateur des consultations chez les spécialistes dans tous les hôpitaux et polycliniques :
- Anesthésie ;
- Cardiologie ;
- Chirurgie ;
- Dermatologie/Dermato-vénérologie ;
- Gastro-entérologie ;
- Gériatrie ;
- Gynécologie-obstétrique ;
- Médecine interne ;
- Neurochirurgie ;
- Neurologie ;
- Oncologie ;
- Ophtalmologie ;
- ORL ;
- Orthopédie ;
- Pédiatrie ;
- Pneumologie ;
- Psychiatrie/Neuropsychiatrie ;
- Rhumatologie ;
- Stomatologie ;
- Urologie.
Les actes techniques réalisés pendant la consultation, les consultations dispensées en cabinet privé, les consultations dispensées dans le cadre d’une hospitalisation de jour ou chirurgicale de jour ne sont pas remboursés.

Quelles sont les conditions pour bénéficier des remboursements de l'Assurance complémentaire ?

Pour bénéficier de cet avantage, vous devez :

Être en ordre de cotisations complémentaires ;
Avoir ouvert un DMG (dossier médical global) auprès de votre médecin généraliste ;
Consulter les spécialistes en hôpital ou en polyclinique.

Vous ne devez rentrer aucun document, le remboursement est réalisé de manière automatique.

En effet, l’établissement hospitalier envoie la facture directement à Solidaris. Attention, le délai de facturation des hôpitaux peut atteindre 2 à 3 mois.