L’alimentation entérale par sonde est une façon d’assurer un apport nutritionnel satisfaisant à des patients qui ne peuvent s’alimenter normalement par la bouche. Les nutriments sont administrés directement au niveau de l’estomac ou de l’intestin à l’aide d’une sonde.
Qui peut initier la nutrition médicale à domicile ?
L’utilisation de la nutrition entérale par sonde à domicile ne peut être initiée que par le médecin spécialiste traitant, en concertation avec un diététicien. Ils doivent compléter et signer un formulaire spécifique à cet effet. Vous devez le remettre au médecin-conseil de votre mutualité dans les plus brefs délais, pour accord.
Prenez éventuellement contact avec votre mutualité si vous souhaitez plus d’information sur la façon d’introduire le formulaire. Vous serez informé de la décision du médecin-conseil par courrier.
Une fois votre demande approuvée, il est important de toujours envoyer les factures payées à votre mutualité le plus rapidement possible afin de recevoir un remboursement à temps. Cela signifie que vous devrez d’abord payer vous-même les factures à la société ou au pharmacien où vous avez passé commande, mais vous recevrez ensuite un remboursement.
Qu’est-ce qui est remboursé ?
Pour l’utilisation de l’alimentation par sonde à domicile, il existe trois forfaits : un forfait pour l’alimentation, un pour le matériel d’administration et un pour l’utilisation de la pompe.
Votre mutualité rembourse un montant forfaitaire par jour :
- Pour l’administration de l’alimentation entérale :
5,46 EUR par jour à partir du 01.02.2025 (produit polymérique)
ou 19,98 EUR par jour à partir du 01.02.2025 (produit semi-élémentaire ou élémentaire) - Pour l’utilisation du matériel :
0,95 EUR par pièce à partir du 01.02.2025 (si vous n’utilisez pas de pompe)
ou 1,53 EUR par pièce à partir du 01.02.2025 (si vous utilisez une pompe) - Pour l’utilisation de la pompe :
0,55 EUR par jour à partir du 01.02.2025
Ce forfait est versé par votre mutualité par mois civil, après transmission de la facture/preuve de paiement acquittée. Le remboursement aura lieu au début du mois civil suivant (mois après la commande).
Les remboursements sur base des montants au 01.02.2025 seront donc effectués à partir de mars 2025.
Pour chacune des 3 catégories, alimentation, matériel et pompe, le remboursement ne pourra jamais dépasser le montant payé et facturé.